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Câncer Canino: Carcinoma de células escamosas

Descrição

O carcinoma cutâneo de células escamosas ou queratose actínica é um tumor maligno de células epidérmicas em que as células apresentam diferenciação nos queratinócitos (é o principal constituinte da epiderme, constituindo 95% das células encontradas). Isso representa 5% de todos os tumores cutâneos encontrados em cães. Esses tumores geralmente crescem lentamente, mas são de natureza agressiva. Eles, no entanto, não metástase para os gânglios linfáticos regionais. Eles geralmente são encontrados nas áreas dentro da epiderme onde há uma escassez de pigmentação, cabelo ou um casaco de cabelo muito esparso . O pico de incidência de carcinoma de células escamosas no cão é entre 6 e 10 anos de idade . As raças que estão em risco aumentado incluem Keeshond , Standard Schnauzer, Basset Hound , Collie . No entanto, o Boxer acredita estar em menor risco. Cães curtos e revestidos que passam muito tempo ao ar livre também têm uma maior incidência de carcinoma de células escamosas. Não foi encontrada nenhuma predisposição sexual.

Causas

Existem vários fatores associados ao desenvolvimento de carcinoma de células escamosas, incluindo exposição prolongada à radiação ultravioleta. A luz solar causa danos genéticos das células, (mutações no genoma do DNA), mas não consegue reparar o DNA danificado. A perda de uma molécula de adesão chamada E-caderina (proteína presente nas células envolvidas com a ligação em outras células) induz estas células epiteliais danificadas a atacar os tecidos circundantes. O sistema imune fraco também induz o início da malignidade. Nos cães, a teoria da exposição ao sol é menos óbvia. Acredita-se que possa haver alguma associação com o vírus do papiloma.

Sintomas

A maioria dos carcinomas cutâneos de células escamosas aparecem como placas e nódulos firmes, levantados, frequentemente ulcerados; às vezes eles podem ser extremamente exofíticos (crescendo externamente) e têm uma superfície que se assemelha a uma verruga. Estes geralmente se desenvolvem em ventrículo abdominal, prepucio (glândulas exócrinas presentes na frente dos órgãos genitais), escrotal e pele inguinal em raças de pele branca, de cabelos curtos, como Dalmatas, Bull Terriers e Beagles. A aparência pode variar de tempos em tempos. Os sinais clínicos geralmente dependem da localização do tumor. Por exemplo, cães com tumores em seus pés podem coxear.

Carcinoma de células escamosas subungueais

Descrição

Este é um tumor do epitélio unhavelado. É mais comum em cães na faixa etária de 7-11 anos. As raças com risco aumentado são Schnauzer Gigante , Gordon Setter , Standard Caniche , Standard Schnauzer , Scottish Terrier , Labrador Retriever , Rottweiler , Dachshund , Schnauzer em miniatura . As raças com menor incidência incluem Golden Retriever , Boxer , Lhasa Apso , Collie , Basset Hound , Beagle e Shetland Sheepdog. Não foi observada nenhuma predisposição sexual. A taxa de crescimento dessas lesões é variável e depende da extensão do envolvimento dos tecidos subjacentes. As metástases não são tão comuns no carcinoma subcutâneo de células escamosas. Isso ocorre via linfatica para linfonodos regionais e pulmões. Os tumores surgem em vários dígitos, muitas vezes em diferentes extremidades. Eles crescem lentamente e são curados pela amputação do dígito afetado. No entanto, estudos revelaram que, em certos cães com carcinoma de células escamosas subungueais, havia evidência de metástase pulmonar no momento do diagnóstico. Os tumores às vezes também envolvem a bursa (saco cheio de fluido que fornece almofada entre o osso e os tendões) dos tendões flexores ou extensores digitais. A recorrência do tumor no tecido subcutâneo no local da amputação dá testemunho do fato. Geralmente, todas são raças sombreadas, e uma cor de casaco escuro foi associada ao desenvolvimento de carcinomas de células escamosas subunitárias. As fêmeas têm uma taxa de ocorrência ligeiramente maior e tanto os membros dianteiros como os traseiros estão igualmente predispostos ao desenvolvimento do tumor.

Sintomas

Há perda freqüente do prego com infecção secundária do leito de unha .

Tratamento para carcinoma cutâneo ou escamoso cutâneo

Para diagnósticos precisos, os veterinários dependem do exame microscópico do tecido. Estes podem incluir aspiração com agulha fina com citologia (FNAC), biópsia perfurada e ressecção completa do tumor suspeito. A citologia é o exame microscópico de amostras de células pequenas. Um diagnóstico mais preciso ajudará na determinação do resultado.

Clinicamente, esse tumor se assemelha a muitos outros tumores da pele. A perda do prego é comum quando ocorrem tumores na cama de unha e neste site; Assemelha-se a doenças inflamatórias, como infecções e corpos estranhos.

Para a extração cirúrgica de cães, como a amputação do dígito ou pinnae envolvidos (porção externa de projeção da orelha) é o tratamento de escolha e são recomendadas margens de pelo menos 2 cm. Os relatórios clínicos sugeriram que 95% de cães que sofreram amputação apresentaram 1 ano de sobrevivência. Se os tumores se desenvolveram em outras partes do dígito, o tempo de sobrevivência de 1 ano foi em 60% dos casos. A excisão pode ser complementada com radiação e quimioterapia. No entanto, para neoplasias invasivas, o tempo de sobrevivência de 1 ano é inferior a 10%. Criocirurgia e hipertermia podem ser úteis para terapia local, especialmente em lesões precoces, mas uma investigação adequada não foi feita para determinar sua eficácia. Quimioterapia de implante intralesional com 5-fluorouracilo, cisplatina,

A administração de etretinato por 90 dias produz regressão total de lesões pré neoplásicas, mas para lesões agressivas, observou-se uma resposta parcial. Em cães tratados com freqüência de rádio localizada controlada em combinação com isotretinoína (outro retinóide sintético), obteve-se um melhor resultado. A utilização de 5-fluoracil e / / cisplatina durante um mínimo de 3 semanas produz uma regressão parcial ou total dos tumores.

O piroxicam antiinflamatório não esteróide, também conhecido por seus efeitos imunomoduladores (ajuste da resposta imune a um nível desejado), foi administrado a cães com carcinoma escamoso não resecável. As respostas parciais foram observadas na metade dos 10 pacientes tratados, com uma média de sobrevivência resultante de 150 dias.

Nos casos em que a cirurgia não é viável, opções alternativas como a terapia fotodinâmica podem ser úteis.

Prognóstico

Os carcinomas cutâneos ou cutâneos são geralmente destrutivos localmente com metástases pouco frequentes (espalhados em outro lugar). Qualquer recorrência geralmente é vista dentro de semanas a meses.

Os tumores digitais de cama de unha podem repetir-se no mesmo dígito ou em outro após vários meses ou anos. Aproximadamente 1/3 dos tumores neste site serão metástase após a amputação do dígito porque eles podem se espalhar até os nervos, mesmo quando há uma margem cirúrgica completa ao redor do tumor. Os tumores que mostram histologicamente células bem diferenciadas ainda podem apresentar metástases.

Carcinoma de células escamosas orais

Descrição

Quando o carcinoma de células escamosas ocorre na boca e na garganta, é chamado de carcinoma de células escamosas. Está principalmente localizado nas gengivas ou amígdalas. Também invade o osso em cães. A taxa metastática para o tumor não tonsilar em cães é de aproximadamente 20%, mas depende do site. A cavidade bucal rostral (localizada na região oral ou nasal) tem baixa taxa metastática, enquanto a língua caudal e a amígdala possuem alto potencial metastático.

Sintomas

Os sinais clínicos podem incluir baba (com ou sem sangue), dificuldade em comer e halitose ( mau hálito ) devido à obstrução orofagnénica. Dependendo do local do tumor, o cão pode ter dificuldade em engolir ou perder peso excessivo. A tosse aguda também pode ser um exemplo. Outros sintomas incluem dentes soltos , inchaço facial, salivação anormal e hemorragia oral. O inchaço cervical associado à metástase linfonodal regional pode ser mal diagnosticado como tumor primário da tireoide ou linfossarcoma. Portanto, sempre que um cão exibe firme, grosso, inchaço cervical proximal ventral proximal, um exame minucioso das amígdalas deve ser feito para descartar a possível presença de um carcinoma primário de amigdalina.

Tratamento

Antes de planejar o curso do tratamento, a contagem sanguínea completa e a química do sangue devem ser realizadas para revelar qualquer doença concomitante. As radiografias torácicas devem ser tomadas para detectar a presença de doença metastática pulmonar. Um exame oral completo deve ser realizado sob anestesia geral e radiografias da mandíbula ou maxila devem ser tomadas para determinar o grau de invasividade da lesão. A tomografia computadorizada (CT) é útil para avaliar a extensão do envolvimento tumoral. Uma biópsia incisional também deve ser tomada.

Às vezes, um aspirado com agulha fina com citologia (FNAC) fornecerá tecido de amostra suficiente para o diagnóstico.

O tratamento pode envolver cirurgia, radioterapia e/ou quimioterapia . O tratamento depende da localização do tumor e do grau de invasão e proliferação.

Se o tumor não se espalhou para outros locais, a cirurgia é o tratamento de escolha. O tumor, incluindo as extensões no tecido subjacente e osso, são removidos embloc. Às vezes, mesmo uma parte do maxilar tem que ser removida. A cirurgia é bem sucedida se o animal tem margens limpas (o tumor foi completamente removido). Os cães funcionam bastante bem com mandíbulas parciais. Mesmo que a cirurgia não seja curativa, a cirurgia pode prolongar a sobrevivência.

A terapia de radiação é benéfica se o tumor não for resecável, ou se a cirurgia não pode remover completamente o tumor.

A quimioterapia pode ser adicionada à terapia, dependendo das circunstâncias.

Prognóstico

O prognóstico para o carcinoma epidermóide oral depende inteiramente da localização do tumor e da taxa metastática. Uma cura completa não é possível, a menos que seja diagnosticado cedo. Se o tumor não estiver localizado nas amígdalas e não tiverem metástase, o prognóstico é gratificante com a cirurgia e / ou tratamento de radiação. Os tumores que se originam nas amígdalas geralmente são bastante agressivos e apresentam um mau prognóstico. Eles tendem a se espalhar para os linfonodos regionais. Os tumores localizados na cavidade oral rostral são operáveis ​​com uma chance considerável de sobrevivência. A recorrência local é comum com ressecção insuficiente. O tempo médio de sobrevivência é de 15,8 meses, sendo que 80% dos pacientes estão clinicamente livres de tumor no momento da morte. Um estudo mostrou que 85% dos cães estavam vivos até 1 ano após a cirurgia.

As margens cirúrgicas superiores a 1 cm (2 cm, se possível) em geral são recomendadas. A remissão de carcinoma de células escamosas não amigdalas oral foi relatada em outro estudo limitado usando piroxicam e carboplatina.

O local da lesão parece influenciar a radiossensibilidade (é a susceptibilidade relativa de células, tecidos, órgãos ou organismos aos efeitos nocivos das radiações ionizantes). Um estudo recente mostrou que os cães com tumores maxilares (relativos ao maxilar ou ao maxilar) tinham uma resposta mais longa à terapia de radiação (12 meses) do que aqueles com tumores mandibulares (3,4 meses) ou tecidos moles (1,8 meses). Os cães com tumores localizados em rostros tiveram tempos de sobrevivência mais longos do que os cães com tumores ou tumores caudalmente localizados que se estendem rostral mente ao caudalmente.

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