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Câncer Canino: Melanoma – Tumores Melanocíticos

Descrição

Lesões dos melanócitos e melanoblastos são tumores de pele relativamente comuns no cão. Eles representam 5-7% de todos os tumores de pele canina. Os melanoblastos são neuroectodérmicos (ectodermo embrionário que origina tecido nervoso) de origem, e durante o desenvolvimento fetal migram para a pele e bulbos de cabelo. As células produtoras de pigmento maduro são referidas como melanócitos. Eles são encontrados em muitas partes do corpo onde há um pigmento como o cabelo, pele e olho. Essas células são encontradas entre os queratinócitos basais (este é o principal constituinte da epiderme. Ele contém 95% das células encontradas lá. Os queratinócitos encontrados no estrato básico são às vezes chamados de “células basais” ou “queratinócitos basais”), a epiderme e a bulbo capilar. Melanina produzida por melanócitos, é armazenado dentro de melanosomas e é transferido para queratinócitos por um processo conhecido como citocinina (o mesmo processo pelo qual a melanina é transferida, em uma epiderme normal, de melanócitos a queratócitos). Estes malanossomas se reúnem no citoplasma de queratinócitos e protegem a pele dos efeitos nocivos da radiação ultravioleta. Quando os melanócitos não atingem a epiderme, eles crescem em melanócitos intradérmicos (deposição de células produtoras de pigmento na pele). Na derme há um segundo grupo de células contendo melanina chamadas melanófagos. Eles têm melanina fagocitada (células de melanina que engoliram bactérias e outros microorganismos) que entram na derme por vazamento ou destruição de melanócitos epidérmicos ou foliculares. Os tumores melanocíticos são comuns em cães mais velhos com pele pigmentada escura.

Causas genéricas

A etiologia exata é desconhecida. Mas alguns veterinários acreditam que o estresse, trauma ou, por vezes, lambendo excessivamente em uma determinada área do corpo pode fazer com que as células se multipliquem aleatoriamente. Durante a divisão celular, pode haver mudanças repentinas nas estruturas genéticas, resultando na formação de células cancerígenas.

Tipos de tumores melanocíticos

Existem quatro tipos de tumores melanocíticos como nevo melanocítico, melanocitoma, melanoma maligno.

O melanoma maligno pode ser ainda dividido em:

* Melanoma Cutâneo *
Melanoma Oral * Melanoma
Uveal ou Intra-ocular
* Melanoma Limbal (Epibulbar)

Nevo melanocítico

As formas não malignas de tumor são frequentemente referidas como nevo melanocítico. Uma célula nevo é geralmente um melanócito alterado. Isso implica qualquer lesão pigmentada congênita e melanina. Eles são tipicamente bem definidos, profundamente pigmentados, com menos de 2 cm de diâmetro, em forma de cúpula, firme e de base ampla. Mas eles são móveis sob os tecidos subjacentes.

Melanocitoma

Este é um tumor benigno decorrente dos melanócitos na epiderme, derme ou anexos (apêndices de um órgão), mas se origina principalmente da bainha de raízes externa do folículo piloso. Os cães com menos de 1 ano de idade têm propensão a desenvolver a doença. Mas é difícil determinar se estas são lesões congênitas ou não. Os cães entre 5-11 anos de idade têm uma incidência maior. As raças com risco aumentado incluem Vizsla , Schnauzer em miniatura , Doberman Pinscher , Airedale Terrier , Bay Retriever e etc. Não foi observada predileção sexual. Os locais de pré-diação para melanócitos em cães são as pálpebras. Eles variam em sua aparência. As lesões mais pequenas são maculas pequenas e pigmentadas, enquanto os maiores tumores podem ter 5 cm ou mais de diâmetro. A cor varia de preto a tons de marrom, cinza e vermelho. Os tumores originários da região dos cabelos não são malignos. Mas lesões que se desenvolvem nas junções mucocutâneas são cancerígenas.

Tratamento

A cirurgia é o tratamento de escolha para melanocitomas.

Prognóstico

Como as lesões são benignas, a excisão cirúrgica é completamente curativa.

Melanoma maligno

A maioria dos melanomas malignos ocorre na cavidade oral e na junção mucocutânea (relativa às mucosas da pele) dos lábios, com aproximadamente 10% dos casos decorrentes da pele de cabelo. Cabeça e escroto estão moderadamente predispostos. Os tumores podem ser altamente pigmentados ou faltam pigmentos e podem invadir profundamente o tecido subcutâneo e ao longo de planos fasciais. Eles crescem rapidamente e podem ser fatais. Eles geralmente apresentam metástase via linfatica em linfonodos regionais e pulmões. Eles também se espalham para outras partes incomuns do corpo como cérebro, coração e baço.

Melanoma maligno cutâneo

Isso pode surgir na cama de unha ou nas almofadas de pé . Pode aparecer como uma massa discreta, um tumor ulcerativo ou um inchaço difuso do dedo afetado. Lameness é o primeiro sintoma neste tipo de linfoma. Os tumores da almofada e do pé das unhas são secundariamente infectados e muitas vezes são erroneamente diagnosticados como infecções crônicas.

Técnicas de diagnóstico

Para os tumores que surgem a partir do leito, as radiografias do dedo afetado devem ser realizadas, uma vez que os melanomas geralmente resultam em destruição óssea. O exame cuidadoso dos gânglios linfáticos drenantes é muito importante. As aspiradas com agulha fina dos gânglios linfáticos são realizadas se os gânglios linfáticos forem ampliados. Os raios X dos pulmões também são importantes para avaliar a doença metastática, antes do tratamento.

Tratamento

A cirurgia é o tratamento de escolha para melanomas cutâneos locais. Para os tumores de unhas , os veterinários têm que recorrer muitas vezes à amputação do osso afetado devido ao envolvimento extenso do osso. Os melanomas das almofadas de pés representam um desafio para remoção cirúrgica. Muitos tumores envolverão as almofadas de peso maiores, onde a cirurgia pode ser limitada devido à perda de função da perna. Em alguns pacientes, a amputação da perna pode ser a melhor opção para alcançar o controle local do tumor

A radioterapia pode ser útil para o tratamento de melanomas grandes e inoperáveis ​​ou como adjuvante de tumores com margens incompletas após a excisão cirúrgica agressiva. Os melanomas respondem bem quando a radiação é administrada em grandes doses, menos freqüentemente. A terapia de radiação é administrada uma vez por semana para 4 tratamentos. Os pacientes devem ser mantidos sob anestesia durante o curso da terapia. Os efeitos colaterais são mínimos com este protocolo. Mas às vezes, pode resultar em desbaste (oco) das unhas ou almofadas de pé. As unhas e a superfície da almofada de pés irão crescer e não devem causar problemas de longa data.

O protocolo padrão de quimioterapia é a combinação de carboplatina com cirurgia e / ou terapia de radiação. A carbo-platina é administrada por via intravenosa uma vez a cada 3 semanas para um total de 4 tratamentos. Carboplatina combina com cães bem, e os efeitos colaterais são mínimos.

Prognóstico

Cerca de 50% dos melanomas das camas de unha e almofadas de pé se espalham para outros locais do corpo. Embora, não se pode prever quais cães têm uma alta incidência de metástases, a taxa mitótica (método de divisão celular indireta) relatada no relatório de biópsia pode ser útil em alguns pacientes. Uma taxa mitótica inferior a 3 está fortemente associada a um comportamento mais benigno e menor risco de metástases. Os melanomas malignos recorrentes apresentam um prognóstico menos favorável do que o tumor inicialmente tratado.

A terapia de radiação é eficaz para melanomas não resecáveis. Alguns cães conseguem uma regressão completa do tumor. A terapia de radiação também é benéfica no tratamento de melanomas cutâneos incompletamente removidos. Em certos casos, a quimioterapia com carboplatina pode ser útil para atrasar ou prevenir o aparecimento de metástases em cães com melanomas cutâneos; No entanto, não existem estudos publicados para confirmar uma vantagem de sobrevivência com o uso de quimioterapia.

Melanoma oral

Os melanomas orais representam 30-40% de todos os tumores bucais em cães. Eles são vistos ao longo das gengivas, do lábio, do paladar e às vezes da língua. É uma forma maligna de melanoma. Estes tumores metástase para a cabeça e o pescoço e também podem invadir tecido ósseo adjacente. Ele pode se espalhar facilmente para os gânglios linfáticos, fígado, pulmão e rins. Portanto, a detecção precoce é crítica.

Sintomas

Os sintomas incluem perda de peso , odor na boca, salivação frequente, problemas com a alimentação, descarga sanguínea ou dentes soltos .

Técnicas de diagnóstico

O processo de diagnóstico envolve exame físico completo, incluindo exames de sangue, análise de urina, raios-X (ossos e pulmões), ultra-som abdominal, ressonância magnética (MRI), biópsia fluida – retirada fina de agulhas e trabalho de laboratório (citologia), sólido biópsia – remoção de tecido sólido e trabalho de laboratório (histopatologia) e mancha de tecido.

Tratamento

A cirurgia combinada com terapia de radiação é o tratamento preferido para a maioria dos clientes. A terapia de apoio é muitas vezes necessária para parar o crescimento das células de câncer metastático. Até recentemente, a opção mais popular de terapia de apoio era a quimioterapia. Mas os cânceres, como o melanoma canino, são altamente resistentes à quimioterapia . Portanto, a imunoterapia, está emergindo lentamente como uma alternativa potencial para controlar o crescimento de células tumorais. Recentemente, uma vacina terapêutica foi lançada. Mas a disponibilidade é restrita. É indicado principalmente para o tratamento de cães com melanoma oral em estágio II ou III e para o qual o controle da doença local foi atingido.

Prognóstico

O melanoma oral é considerado um tumor extremamente maligno devido ao alto grau de invasão local e à alta propensão metastática. Pequenos tumores primários são completamente curáveis. Os tempos médios de sobrevivência para cães com melanoma oral tratados com cirurgia são aproximadamente 17 a 18, 5 a 6 e 3 meses com doença de estágio I, II e III, respectivamente.

Melanoma uveal ou intraocular

Existem três tipos de melanomas uveais como (melanoma uveal anterior, melanoma da íris, melanoma corporal ciliar e melanoma coroideo). O melanoma uveal anterior geralmente surge do trato uveal anterior (íris ou corpo ciliar). O melanoma coroideo primário é incomum em cães. Os tumores melanocíticos Uveal podem ser benignos (melanocitoma) ou malignos (melanoma). A maioria dos melanomas é pigmentada sombriamente. Mas às vezes os melanomas rosa também são possíveis. Geralmente, eles tomam formas malignas.

Sintomas

No melanoma da íris, uma massa nodular discreta e escura é originária da íris. O melanoma corporal ciliar aparece como uma massa intraocular escura que se projeta ou distorce a pupila. Os melanomas coroidais afetam apenas os coróides e retina. Na fase inicial, não podem ser observados déficits visuais ou inflamações. Mas, em um estágio posterior, o paciente pode estar envolvido com complicações como cegueira, glaucoma, desprendimento intraocular e descolamento da retina.

Técnicas de diagnóstico

As técnicas de diagnóstico incluem exame de lâmpada de fenda, tonometria, gonioscopia e funduscopia. Outros processos incluem palpação de linfonodos superficiais, auscultação do tórax e palpação abdominal. Base de dados laboratorial mínima, radiografia de tórax e ultra-sonografia abdominal devem ser realizadas para descartar metástases.

Tratamento

Para a remoção imediata da massa da íris, os veterinários recorrem à fotocoagulação com laser de diodo. A E-nucleação (remoção do núcleo) é feita se a íris parece estar de forma distorcida e as lesões parecem ser progressivas. Se as lesões são pequenas e confinadas, um seguimento após cada 2-3 meses pode ser necessário. Mas se houver alguma causa séria de preocupação, nesse caso, pode ser necessária uma consulta regular com o oncologista.

Prognóstico

O prognóstico é bom. A grande maioria dos tumores é benigna, com risco mínimo de metástase.

Limbal (Epibulbar) Melanoma

Descrição

Este é um tipo de tumor ocular que ocorre em caninos na faixa etária de 5-6 anos. A maioria das fêmeas e pastores alemães sofrem desta doença. Essas lesões até agora provaram ser de natureza benigna, mas a intervenção médica rápida é importante.

Sintomas

Não há sintomas suficientes para a doença. Somente as massas pigmentadas que surgem de melanócitos na esclera ou no tecido conjuntivo subconjuntival podem ser dignas de nota. Em outros casos, às vezes a invasão da córnea local, epífora (transbordamento de lágrimas no rosto) e irritação conjuntival leve são palpáveis.

Tratamento

O médico primeiro sugeriria uma gonioscopia (é importante no diagnóstico e no monitoramento de várias condições oculares associadas ao glaucoma). Ajuda a distinguir os tumores intraoculares invasivos do melanoma límbico. O primeiro é um tipo de glaucoma inexplicado que pode ter consequências terríveis.

O tratamento é sugerido se o crescimento for muito rápido. Mas, dada a natureza não-maligna do tumor, a invasão geralmente não é tão agressiva. Se a cirurgia é necessária, os veterinários vão para a queratectomia lamelar / esclerectomia com colocação do enxerto. Após a cirurgia, são utilizadas a radiação beta e a criocirurgia (uso de frio extremo para destruir tecidos para fins terapêuticos). Um avanço mais recente é a coagulação a laser (coagulação ou coagulação de tecidos usando um laser).

Prognóstico

O crescimento ocorre em mais de 30% dos cães após a cirurgia. Mas leva cerca de 2-3 anos antes de invadir a câmara anterior e a necessidade de ir para a enucleação surge. Este processo é absolutamente curativo e geralmente é recomendado se a doença intra-ocular dolorosa existe.

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